מבוא: פוסט-טראומה והמאבק על ההכרה
פוסט-טראומה (PTSD) היא תוצאה נפוצה של חשיפה לאירועים טראומטיים, בעיקר בקרב חיילים, אנשי כוחות הביטחון ואזרחים שנפגעו במהלך אירועים קשים. בישראל, המערכת המשפטית והרפואית מכירה במקרים כאלה כמצבים המזכים בנכות רפואית ובהטבות נוספות.
מאמר זה יפרט כיצד נקבעים אחוזי הנכות לפוסט-טראומה, מה התהליך מול הרשויות ומהן הזכויות שמגיעות לנפגעים.

מהי פוסט-טראומה?
פוסט-טראומה היא הפרעה פסיכיאטרית הנובעת מחשיפה לאירוע טראומטי. אנשים הסובלים מההפרעה מתמודדים עם מגוון תסמינים, כגון:
- שחזור חוזר של האירוע הטראומטי דרך פלאשבקים וסיוטים.
- הימנעות ממצבים המזכירים את האירוע.
- עוררות יתר (כמו חרדה, התקפי זעם או קשיי שינה).
- פגיעה בתפקוד היומיומי והחברתי.
איך נקבעים אחוזי נכות עבור פוסט-טראומה?
- עקרונות קביעת אחוזי נכות
אחוזי הנכות נקבעים בהתאם לתקנות הנכים של משרד הביטחון או המוסד לביטוח לאומי. אלה כוללים פרמטרים ברורים לבחינת ההפרעה הנפשית:
- עוצמת התסמינים: עד כמה ההפרעה משפיעה על חיי הנפגע.
- רמת התפקוד: הערכת יכולת התפקוד בעבודה, בחיי חברה ובתפקוד יומיומי.
- הצורך בטיפול: האם יש צורך בטיפול נפשי מתמשך, תרופות, או שיקום מיוחד.
- דרגות הנכות הנפוצות עבור פוסט-טראומה
אחוזי הנכות לפוסט-טראומה מחולקים לדרגות שונות בהתאם לחומרת המצב:
- 10%-20% נכות: הפרעה קלה עד השפעה בינונית על התפקוד
- 30% נכות: השפעה ניכרת על התפקוד.
- 50% נכות: הפרעה קשה, עם פגיעה קשה בתפקוד היומיומי, החברתי, תעסוקתי, משפחתי.
- 70% נכות: הפרעה קשה מאוד, המאופיינת באי יכולת מוחלטת לתפקד בצורה עצמאית, כולל צורך בטיפול מתמיד.
מה התהליך להכרה בזכויות מול הרשויות?
שלב 1: הכנת המסמכים
כדי להתחיל בתהליך ההכרה, על הנפגעים לאסוף את כל המסמכים הנדרשים:

- תיעוד רפואי: אבחנה פסיכיאטרית רשמית הקושרת את הפוסט-טראומה לאירועים שעבר הנפגע.
- דו"חות שירות (במקרה של חיילים): תיאור האירועים שגרמו לטראומה.
- חוות דעת מקצועיות: ממומחים פסיכיאטריים, המעידים על עוצמת הפגיעה.
שלב 2: הגשת תביעה למוסד המתאים
- משרד הביטחון: עבור חיילים ואנשי כוחות הביטחון, התביעה מוגשת דרך קצין התגמולים במשרד הביטחון.
- ביטוח לאומי: אזרחים שנפגעו במהלך אירועים קשים מגישים תביעות לנכות כללית או נפגעי עבודה.
שלב 3: בחינת הקשר הסיבתי
בשלב זה נבדקת השאלה הקריטית: האם הפוסט-טראומה נגרמה כתוצאה ישירה מהאירוע שצוין בתביעה?
- קצין התגמולים או פקידי ביטוח לאומי עשויים להיעזר ביועצים רפואיים או פסיכיאטרים מטעמו לצורך קבלת החלטה.
- במשרד הביטחון, המחלקה לחקירת התביעות תערוך בירורים נוספים לפי הצורך.
שלב 4: הופעה בפני ועדה רפואית
לאחר שהקשר הסיבתי הוכח, התובע מוזמן לוועדה רפואית, שבה:
- הרופאים בודקים את המסמכים הרפואיים ושואלים שאלות על מצב הנפגע.
- מתבצע ראיון אישי להערכת עוצמת ההשפעה של הפוסט-טראומה.
- הוועדה קובעת את אחוזי הנכות בהתאם לתקנות הנכים.
שלב 5: קבלת החלטה
לאחר הדיון בוועדה, נשלחת לתובע החלטה רשמית עם פירוט אחוזי הנכות שנקבעו.
שלב 6: ערעור על החלטה (אם יש צורך)
אם התובע אינו מרוצה מהחלטת הוועדה, ניתן להגיש ערעור:
- לוועדת עררים: אם מדובר על משרד הביטחון.
- לבית הדין לעבודה: במקרה של ביטוח לאומי.