אורתופדיה – אחוזי נכות במשרד הביטחון

38.אחוזי נכות על בית החזה

(1) שינויים בצורת בית החזה הנגרמים כתוצאה ממחלה, פציעה או ניתוח

   א. השינויים הם בלתי ניכרים, אין הפרעות בנשימה ובפעולות הלב 1%

   ב. מצבים שאחרי כריתת צלעות או שברים בצלעות – אחוזי הנכות יקבעו בנוסף לליקוי תפקודי
       הריאות

      I. (בוטל)

      II. לאחר שבר בצלעות שלא התאחה מעל 3 חודשים 1%

      III. לאחר כריתת צלע אחת 1%

      IV. לאחר כריתת 2 צלעות מצד אחד 10%

      V. לאחר כריתת 3 או 4 צלעות מצד אחד 20%

      VI. לאחר כריתת 5 או 6 צלעות מצד אחד 30%

      VII. לאחר כריתת יותר מ6- צלעות מצד אחד 50%

(2) אחוזי נכות על פציעת שרירי בית החזה

   א. בצורה בינונית 10%

   ב. בצורה קשה 20%

39.אחוזי נכות על עצם הבריח ועצם השכם

(1) חיבור גרוע בלי התקצרות לאחר שבר של עצם הבריח או עצם השכם 1%

(2) אי-התאחות (Non union)בחלק האמצעי או הפנימי של עצם הבריח 10%

(3) נקע של עצם הבריח Acromio-claviculardialocation ללא הגבלה בתנועות 5%

(4) 5% Sterno-clavicular dialication (anterior)

(5) 20% Sterno-clavicular dislocation (posterior)

46.אחוזי נכות האגן

שינוי צורת האגן:

(1) אין השפעה על האברים הפנימיים שבאגן ואין הגבלה בתנועות 1%

(2) ישנה השפעה על האברים הפנימיים שבאגן וקיימת הגבלה בתנועות – אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להפרעות הנגרמות לאברים הפנימיים של האגן בתוספת אחוזי הנכות עבור הגבלת התנועות, לפי תקנה 3

(3) Symphysiolysis או תזוזה של מחצית האגן עם נזק בפרקSacroiliacaוהפרעות סטטיות או הפרעות בהליכה 25%

40. אחוזי נכות עצמות הגפיים העליונים ימין שמאל

(1) חיבור גרוע של עצם הזרוע (Humerus), קיים קיצור ניכר או זווית ניכרת עם הגבלה בתנועות המרפק או בכתף

בצורה קלה או בינונית 20% 10%

(2) חיבור גרוע של עצם הזרוע עם השחתת; צורה קשה והגבלת התנועות במפרק המפרק או פרק הכתף בצורה

קשה 30% 20%

(3) אי-התאחות עצם הזרוע בלי התהוות פרק נד מדומה כגון20% 30% Fibrous union

(4) אי-התאחות עם הזרוע עם התהוות פרק נד מדומה 40% 50% False flail joint

(5) אי-התאחות שתי עצמות האמה, רדיוס ואולנה Radeus et ulnaעם התהוות פרק נד

מדומה 40% 35%

(6) אי-התאחות האולנה בחצי העליון או אי התאחות הרדיוס בחצי התחתון בלי

דפורמציה ניכרת 20% 15%

(7) כמו בסעיף קטן (6), קיימת דפורמציה ניכרת 30% 20%

(8) אי-התאחות האולנה בשליש התחתון 10% 10%

(9) אי-התאחות הרדיוס בשליש העליון 20% 15%

(10) חיבור גרוע של האולנה 5% 10% Ulna

(11) חיבור גרוע של הרדיוס 10% 10% Redius

(12) אחוזי נכות על אבדן כתף / יד

   א. בפרק הכתף 80% 70%

   ב. מעל מקום החיבור 65% 75% M. Deltoideus

   ג. מתחת למקום החיבור 60% 70% M. Deltoideus

(13) אחוזי נכות על אבדן האמה

   א. מעל מקום החיבור הרדיאלי של 55% 65% M. pronator teres

   ב. מתחת למקום החיבור הרדיאלי של 50% 60% M. pronator teres

(14) אחוזי נכות על אבדן היד בשורש 60% 50%

(15) אבדן כף היד בהישמר פרק שורש היד 55% 50%

41. אחוזי נכות כתף

(1) אחוזי נכות פריקת כתף – נקיעה חוזרת של הכתף (Recurrent Humero-scapular Dislocation) ימין שמאל

   א. נקיעות שכיחות והכרח להיזהר מתנועות מעל גובה השכם 20% 20%

   ב. נקיעות שכיחות המופיעות בכל תנועה 30% 20%

   ג. נקיעות שכיחות הניתנות להחזרת רק בעזרה רפואית 40% 30%

   ד. לאחר ניתוח – פעולת הזרוע טובה 5% 5%

(2) מפרק נד של הכתף40% 50% Flail Shoulder

(3) אחוזי נכות קשיון(Ankylosis) של פרק הכתף

   א. קשיון נוח 30% 25%

   ב. קשיון לא נוח 50% 40%

בקשיון נוח נמצאת הזרוע בריחוק של º50 -º 45 מהגוף בתנוחת-מה קדימה. בקשיון לא נוח נמצאת הזרוע בריחוק של º25 מהגוף או בריחוק מעבר ל- º60

(4) אחוזי נכות הגבלת התנועות בפרק הכתף

   א. מעל לגובה השכם 1% 1%

   ב. עד לגובה השכם 15% 15%

   ג. עד º45 מהגוף או הגבלה ניכרת בסיבוב כלפי חוץ או פנימה 25% 25%

   ד. עד º30 מהגוף 35% 35%

(5) אחוזי נכות מרפק

   א. מצב אחרי שבר או חבלה בפרק שהתרפא מבלי להשאיר שינויים או הגבלות תפקודיות 1% 1%

   ב. מצב אחרי שבר במרפק שהתרפא עם שינוי בזווית כגון Cubitus varusCubitus valgus; או הוצאת ראש הרדיוס, ללא הגבלת התנועות 10% 10%

(6) קשיון במרפק

   א. קשיון נוח 30% 20%

   ב. קשיון לא נוח 40% 30%

קשיון נוח משמע – תנוחת המרפק בזווית שבין º70 עד º90 (ראה ציור מס' 1) ובעמדה אמצעית של האמה; קשיון לא נוח – תנוחה מעבר לגבולות הנ"ל עם הגבלה בסיבובי האמה (Pro-supinatio)

(7) אחוזי נכות על הגבלת התנועות במרפק ימין שמאל

   א. הגבלות בכיפוף קיים יישור מלא של המרפק או שהוא מוגבל בלא יותר מ-º25 והכיפוף אפשרי:

      I. מ-º0 עד 35 מעלות 40% 30%

      II. מ-º0 עד 60 מעלות 30% 20%

      III. מ-º0 עד 90 מעלות 15% 10%

      IV. מ-º0 עד 150 מעלות 1% 1%

   ב. הגבלות ביישור קיים כיפוף מלא של המפרק או שהוא מוגבל מ-º150 עד ל-º90 והיישור אפשרי עד לתנוחה

      I. של 90 מעלות 40% 30%

      II. של 60 מעלות 15% 10%

      III. של 30 מעלות 10% 10%

      IV. מ-º0 ע ד 150 מעלות 1% 1%

(8) במקרים עם הגבלות ביישור ובכיפוף גם יחדכשכל הגבלה כשלעצמה אינה מצדיקה קביעה של יותר מ- 0% נכות, ייקבעו 10% נכות. במקרים של הגבלות תנועה במרפק גם ביישור וגם בכיפוף יש לנהוג לפי תקנה 3, בלבד שאחוזי הנכות הכוללים לא יעלו על אחוזי הנכות בסעיף קשיון לא נוח של המפרק.

(9) מפרק נד של המפרק 30% 40% Flail Elbow
(10) שורש היד

   א. מצב אחרי חבלה בפרק כף היד הפרעות מזעריות בתנועות 1% 1%

   ב. קשיון נוח 20% 15%

   ג. קשיון לא נוח 40% 30%

   ד. קשיון בעמדה בינונית, בין נוח ובין לא נוח 30% 20%

קשיון נוח – כף היד נמצאת בכיפוף גבי של º25 – º15 ובאבדוקציה אולנרית או נויטראלית קשיון לא נוח – כף היד נמצאת בכיפוף פלמרי כלשהו או באבדוקציה רדיאלית

   ה. הגבלה בתנועות פרק שורש היד עם אפשרות כיפוף גבי של 15 מעלות 10% 5%

   ו. איבוד ה Pronatio- וה Supinatio-היד קבועה במצב של Supinatioאו 20% 30% Hyperpronatio

   ז. איבוד הSupinatio-וה Pronatio-או הגבלת תנועותיהם במצב נוח ובמצב של Pronatio בעמדה נויטרלית 20% 10%

הגבלות התנועות בפרק שורש היד כתוצאה מתהליכים הגורמים לארטרוזיס כגון Pseudoarthrosis of carpal-scaphoid; Lunato-malacia etc אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם לסעיף 35

42. אחוזי נכות על שרירי הגפיים העליונים

(1) אחוזי נכות פציעת שרירי הכתף ימין שמאל

   א. Trapezius, Serratus magnus Levator scapulae

      I. בצורה בינונית 10% 10%

      II. בצורה ניכרת 20% 10%

      III. בצורה קשה 30% 20%

   ב. , Pectoralis major, Minor, Latissimus dorsi, Teres major

      I. בצורה בינונית 10% 10%

      II. בצורה ניכרת 20% 20%

      III. בצורה קשה 30% 30%

   ג. Deltoideus

      I. בצורה בינונית 20% 10%

      II. בצורה ניכרת 30% 20%

      III. בצורה קשה 40% 30%

   ד. Subscapularis Supraspinatus, Infraspinatus Coracobrachialis, minor, Teres

      I. בצורה בינונית 10% 10%

      II. בצורה ניכרת 20% 10%

      III. בצורה קשה 30% 20%

(2) פציעת שרירי המרפק

   א. BrachioradialisBiceps, Brachialis

      I. בצורה בינונית 10% 10%

      II. בצורה ניכרת 20% 20%

      III. בצורה קשה 30% 30%

   ב. Triceps, anconeus

      I. בצורה בינונית 10% 10%

      II. בצורה ניכרת 20% 20%

      III. בצורה קשה 30% 30%

   ג. Flexor carpi, digiti

      I. בצורה בינונית 10% 10%

      II. בצורה ניכרת 20% 10%

      III. בצורה קשה 30% 20%

   ד. Extensor carpi, digiti

      I. בצורה בינונית 10% 10%

      II. בצורה ניכרת 10% 10%

      III. בצורה קשה 20% 10%

43. אחוזי נכות על אצבעות הידיים ימין שמאל

(1) אחוזי נכות אגודל

   א. קטיעת אגודל עם עצם המסרק או חלק ממנה 25% 20%

   ב. קטיעת שני גלילים או גליל וחצי 20% 15%

   ג. קטיעת הגליל הסופי 15% 10%

   ד. קטיעת חצי הגליל הסופי 8% 8%

(2) אחוזי נכות אצבע 2

   א. קטיעת אצבע 2 עם עצם המסרק או חלק ממנה 15% 12%

   ב. קטיעת לפחות 2.5 גלילים 12% 10%

   ג. קטיעת 2 או 1.5 גלילים 10% 10%

   ד. קטיעת הגליל הסופי או חצי ממנו 5% 5%

(3) אחוזי נכות אצבע 3

   א. קטיעת אצבע 3 עם עצם המסרק או חלק ממנה 15% 12%

   ב. קטיעת לפחות 2.5 גלילים 12% 10%

   ג. קטיעת 2 או 1.5 גלילים 10% 10%

   ד. קטיעת גליל סופי או חצי ממנו 5% 5%

(4) אחוזי נכות אצבע 4 או אצבע 5

   א. קטיעת אצבע 4 או 5 עם עצם המסרק או חלק ממנה 10% 10%

   ב. קטיעת לפחות 2.5 גלילים 10% 8%

   ג. קטיעת 2 או 1.5 גלילים 8% 5%

   ד. קטיעת גליל סופי או חצי ממנו 5% 5%

44.אחוזי נכות קשיון אצבעות היד ימין שמאל

קשיון לא נוח של האצבעות – קשיון באחד או יותר מפרקי האצבעות אשר אינו מאשר תפיסה או פתיחת היד ומפריע לפעולת האצבעות הסמוכות; קשיון לא נוח של האגודל – תנוחה המונעת אחיזה; קשיון נוח – קשיון המאפשר תפיסה ובאגודל הוא מאפשר אחיזה (Pinch) –

(1) קשיון לא נוח של האצבעות – ייקבעו אחוזי הנכות כפי שנקבע לגבי קטיעה בלי ראש עצם המסרק

(2) קשיון נוח של האגודל 10% 10%

(3) קשיון נוח של האצבע 2 7% 7%

(4) קשיון נוח של אצבע 3 או 4 או 5 5% 5%

45. Mallet Finger

(1) של האגודל או של אצבע 2 7%

(2) של יתר האצבעות (פרט לאצבע 1 ואצבע 2) לכל אצבע 5%

בפגימות מרובות של אצבעות הידיים: קטיעות, קשיון בפרקי האצבעות או פגימות אחרות וכן בשילוב פגימות שונות, ייקבעו אחוזי הנכות לאחר סיכום אחוזי הנכות לכל פגימה ופגימה בהתאם לסעיפים 43, 44, 45 (החישוב ייעשה כאמור בתקנה 3).

47. אחוזי נכות עצמות הגפיים התחתונים

(1) אי-התאחות של עצם הFemur-

   א. הגוף נתמך בעזרת מכשיר אורטופדי 50%

   ב. מפרק נד מדומה ואין הגוף יכול להיתמך ברגל גם בעזרת מכשיר. 70%

(2) חיבור גרוע של עצם הירך או של השוקה Faultyunion ofFemur or Tibia

   א. ללא הגבלת התנועות במפרקים הסמוכים 10%

   ב. עם הגבלת התנועות, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להגבלה לענין זה, חיבור גרוע של אחת מהעצמות הנ"ל פירושו – סטיה של הציר מכיוונו התקין או מכיוונו המקורי עד להפרעה בסימטריה של הגפיים.

(3) אי-התאחות של הטיביה והפיבולה או הטיביה בלבד, ישנן תנועות רפות המחייבות שימוש במשענת 30%

(4) אי-התאחות עצמות הTarsus-או Metatarsusאו תוצאות אחרות של פציעות בכף הרגל המשפיעות על כושר התנועות

   א. בצורה קלה 1%

   ב. בצורה בינונית 10%

   ג. בצורה קשה 20%

   ד. בצורה קשה מאד 30%

(5)אחוזי נכות התקצרות של רגל אחת

   א. עד 2 סנטימטרים 1%

   ב. מעל ל2- ועד 3 סנטימטרים 5%

   ג. מעל ל3- ועד 5 סנטימטרים 10%

   ד. מעל ל5- ועד 7.5 סנטימטרים 20%

   ה. מעל ל7.5- סנטימטרים 40%

(6) אחוזי נכות קטיעת הגף התחתון

   א. בפרק הירך 80%

   ב. בשליש העליון של עצם הירך או בסמוך מתחת לשליש 80%

   ג. באמצע הירך או בשליש התחתון, ישנה אפשרות של התקנת תחליף מלאכותי 65%

(7) אחוזי נכות קטיעת השוק

   א. עד 5 סנטימטרים מתחת לחיבור שריר מיתר הברך או בסמוך לזה 55%

   ב. ביותר מ5- סנטימטרים מתחת לחיבור שריר מיתר הברך כולל Syme's amputation 50%