בקע מפשעתי (הרניה, קילה) – כללי
בקע מפשעתי מתרחש כאשר רקמות, כמו חלק מהמעי, בולטות בנקודה חלשה בשרירי הבטן. הבליטה המתקבלת עלולה להסב כאב, במיוחד בעת שיעול, התכופפות או הרמת חפץ כבד.
בקע מפשעתי אינו בהכרח מסוכן. עם זאת, כאשר המצב הרפואי לא משתפר מעצמו יכולים להתפתח סיבוכים מסכני חיים. הרפואה האזרחית תמליץ בדרך כלל על ניתוח לתיקון בקע מפשעתי שגורם כאב או מוסיף להתרחב. ניתוח לתיקון בקע הוא הליך כירורגי נפוץ שמבוצע כמעט בכל בית חולים.
המקרים בהם מתעורר חשד לבקע מפשעתי:
- בליטה באחד מצידי עצם הערווה, שמתבהרת כשמזדקפים.
- תחושה של בערה או כאב באזור הבליטה ביחוד בעת שיעול או מאמץ.
- כאב או אי נוחות במפשעה, במיוחד בעת התכופפות, שיעול או הרמת משקל.
- תחושת כובד ומעין תחושת משיכה באיזור המפשעות.
- חולשה או לחץ במפשעה.
- כאבים ונפיחות סביב האשכים כאשר המעי הבולט יורד לשק האשכים.
הגשת תביעה נגד משרד הביטחון בעקבות בקע מפשעתי – קשר סיבתי
כדי שאגף השיקום במשרד הביטחון יקבל את התביעה ויכיר בתובע ככנה צה"ל עליו להוכיח קשר סיבתי, כלומר שהשירות הצבאי/ביטחוני הוא זה שגרם לבקע . כדי לדון בשאלת הקשר הסיבתי בין השירות הצבאי/ביטחוני, עלינו להבין מהן הסיבות לפרוץ הבקע ומהם גורמי הסיכון.
הספרות הרפואית מצביעה על מספר גורמי סיכון התורמים להתפתחות בקע מפשעתי:
- תדירות גבוהה יותר אצל גברים
- תדירות גבוהה יותר אצל מבוגרים, אשר דפנות הבטן שלהם החלו להיחלש.
- גנטיקה (חולשת דפנות הבטן), או בקע אצל אחד מקרובי המשפחה במעגל הראשון.
- שיעול כרוני, למשל מעישון.
- עצירות כרונית שכן עצירות גורמת למאמץ בזמן תנועות המעי.
- הריון יכול להחליש את שרירי הבטן ולגרום ללחץ מוגבר בתוך הבטן.
- בקע מפשעתי קודם, גם אם התרחש בילדות או בעבר הרחוק, מגדיל את הסיכוי להתפתחות בקע מפשעתי נוסף.
לאור האמור ניתן להבין כי הרמת משאות כבדים האופיינית לשירות הצבאי לא נחשבת כאחד הגורמים הישירים לבקע מפשעתי. הדבר נגרם בעקבות היחלשות שרירי הבטן התחתונה – חולשה מולדת של דפנות הבטן. עם זאת, מאמצים גדולים וממושכים, כולל הרמה ונשיאה של משאות כבדים לאורך זמן עלולים לתרום להופעת הבקעים.
כיוון שהבקע לא נוצר כתוצאה של השירות הצבאי באופן בלעדי, אזי שלעיתים רופאי משרד הביטחון, שכותבים את חוות הדעת, ימליצו במצבים מסוימים להכיר בתביעה רק באופן חלקי, ויגדירו את הנזק שנגרם בצבא כ"החמרה במצב".
למרות המלצתו של הרופא המומחה שכתב את חוות הדעת, קצין התגמולים בכל זאת יכול לקבל החלטה להכיר בכל הנכות, כאילו כולה נגרמה עקב והשירות הצבאי וכתוצאה ממנו, ולא כהחמרה במצב. מונח זו נקרא "גרימה משפטית".