פריצת דיסק בצבא – הכרה כנכי צה"ל וקביעת נכות

נתון: רוב התביעות בגין פגיעה בעמוד שדרה שמוגשות למשרד הביטחון נדחות וזאת עקב חוסר היכולת להצביע על קשר סיבתי בין הבעיה בעמוד השדרה לבין השירות הצבאי. לעיתים, משרד הביטחון טוען, שפריצות דיסק הינם חלק ממהלך טבעי, כרוני או גנטי (הליך ניווני של עמוד השדרה).

לאחר שמוגשת תביעה כאמור, משרד הביטחון יחפש בתיק הרפואי שקדם לצבא תלונות לרופא בגין בעיות בעמוד השדרה. ככל שיימצא רישום על בעיות עבר, אזי נדרש להבין את ההשלכה שלהם למצב הנוכחי, האם יש קשר ביניהם, ואם יש קשר אז מה הקשר?

אבחנה רפואית – קשר שבין השירות הצבאי לפריצת הדיסק – תביעה נגד משרד הביטחון.

בכדי להיות מוכר כנכי צה"ל על התובע להוכיח קשר סיבתי בין החבלה / מחלה בעמוד השדרה לבין השירות הצבאי ולכן עלינו לדעת בצורת טובה את הפתופיזיולוגיה של הבעיה (הסיבה לבעיה – במקרה שלנו פריצת דיסק בצבא).

אבחנה של פריצת דיסק בעמוד השדרה מתבצעת לרוב ע"י הדמיה מסוג C.T. או M.R.I. . לרוב, בצילום ההדמיה ניתן לראות האם הפריצה לוחצת על השק – דבר שיכול להסביר פגיעה עצבית אשר תבוא לידי ביטוי בתחושת נימול, הירדמות וכאב. חשוב לציין, כי ככל שתאובחן בעיה עיצבית/נוירולוגית נלווית לפריצה, ניתן יהא לטעון לקביעה של אחוזי נכות גם בתחום זה שהוא נפרד מהתחום האורתופדי.

ידוע היום בספרות הרפואית, כי כבר בגילאי 20-30 מופיעים שינויים ניווניים בעמוד השדרה בתדירות של כ 45%. המחקרים נערכו על אוכלוסייה אשר לא סובלת מבעיות בעמוד השדרה.

ממחקרים רבים שעסקו בנושא זה במהלך שנים, ידוע על הוכחות רחבות לגבי הקשר הסיבתי בין התפתחות שינויים ניווניים בעמוד שדרה להרמת משקל כבד, תנועות לכיפוף או תנועות סיבוביות של הגב, עבודה פיזית של הגב, נהיגה ממושכת, עבודות בתנאי רטט של הגוף, עבודה בתנוחות גוף מעוותת, תנועה חדה בגב המותני וכיוצ"ב.
כמו כן, חבלות חריגות או חבלות קטנות חוזרות ונשנות יכולות גם לגרום להתפתחות שינויים ניווניים בעמוד השדרה.
ניתן למצוא זאת במאות מאמרים רפואיים שדנים בסיבה לתחלואה בעמוד השדרה כתוצאה של "גורמי סביבה".

בעיתון JBJS בתחום האורתופדיה, פורסמה סקירה ספרותית רחבה בנושא הפתופיזיולוגיה של ניוון דיסק בעמוד השדרה. במסקנה של הסקירה הרפואית שבמאמר ניתן ללמוד באופן ברור שאחד הגורמים העיקריים בתהליך המולטיפקטוריאלי להופעת שינויים ניוונים בעמוד השדרה, הוא אומנם הגיל הביולוגי אך התהליך מואץ על ידי גורמים מכאנים וגנטים.
כלומר, הגורמים העיקריים להופעה של תהליך ניווני בעמוד השדרה היכולים להשפיע ולהאיץ אחד את השני הם:

1. הזדקנות טבעית.
2. הפרעה גנטית שיכולה לגרום לפגיעה במנח הדיסק אך לא יכולה לבדה להסביר תהליך ניווני של הדיסק.
3. הפרעה מכאנית בצורת לחץ ישר או סיבובי לדיסקים ולמשטחים מפרקיים בין החוליות, הגורם לסדקים של שברי מאמץ בסמוך לסחוס של הדיסק.

קשר סיבתי בין הבעיה בעמוד השדרה לשירות הצבאי- סיכום

ניתן להבין מהמחקרים הרבים שנערכו בשנים האחרונות כי הופעה של שינויים ניווניים בעמוד השדרה מושפעים מגורמים רבים וביניהם נכלל הגורם הגנטי, אך אין ספק ששינוי ניווני של הדיסק מואץ בעיקר על ידי גורמים מכאניים. כל עוד לא מתווסף הטריגר של הגורמים המכאניים, יכול האדם לחיות עם שינויים ניוונים הנובעים מהתפתחות ביולוגית ללא סבל או הגבלת פעילות.
כפי שנכתב, אם נבצע הדמיה לאוכלוסיה בגילאי הצבא (ללא תלונות על כאב גב: א-סימפטומטי), נמצא בכ 45% שינויים ניוונים. ברגע שחייל ביצע שירות צבאי עם עבודות פיזיות, הרמת משאות כבדים, עבודה שהצריכה ממנו כיפוף, נהג על כלים כבדים אשר יש בהם תנועה של רטט וכיוצ"ב למשך פרק זמן ממושך – המצב הא-סימפטומטי של השינויים הניווניים יכול להפוך לסימפטומטי ומלווה בכאב.

תביעה נגד משרד הביטחון- פריצת דיסק ובעיות בגב שאירעו בשירות הצבאי

כאשר מבקשים לתבוע את משרד הביטחון בגין פגימות בעמוד השדרה, עלינו החובה להוכיח את הקשר הסיבתי בין השירות הצבאי לבין הבעיה בעמוד השדרה, שלטענת החייל נגרמה עקב השירות הצבאי.
לכן, על התובע להוכיח ולהסביר למשרד הביטחון את אופי השירות הצבאי שביצע, את העומסים שעמד בפניהם ורצוי לגבות זאת בעדויות ובמסמכים.
במידה והחייל נחבל, ביצע תנועה חריגה והרגיש כאב, כדאי לאזכר זאת בתביעה כיוון שכפי שציינתי מעלה, מחקרים הרפואיים יכולים להצביע על קשר בין תנועה קיצונית שנעשתה לבין פגיעה בעמוד השדרה.