שלב שני: בדיקת הקשר הסיבתי של הפגיעה/מחלה
קצין התגמולים מעריך את התביעה על סמך ראיות רפואיות שהוגשו, והתביעה נבחנת על ידי מומחים רפואיים מטעם משרד הביטחון. בשלב זה יש לשכנע את המומחה הרפואי בקשר הסיבתי בין הפציעה לשירות הצבאי. אם אכן נמצא קשר כזה, המסקנות עוברות לקצין התגמולים. אם הקצין, בהמלצת מומחה, מכיר בקשר זה, התביעה עוברת לוועדה רפואית להערכת נכות. עם זאת, אם לא נמצא שיש קשר בין השירות ובין הפגיעה/מחלה, התביעה נדחית על ידי קצין התגמולים ולא עוברת לוועדה רפואית.
שלב שלישי: ועדה רפואית
לאחר השלבים הראשוניים של בירור סיבתיות, התביעה עוברת לוועדה רפואית להערכת היקף הנכות. ועדה זו קובעת את אחוזי הנכות על פי התקנות של משרד הביטחון, כאשר אחוזי הנכות נעים בין 0% ל-100%. אחוזי הנכות מכתיבים זכאות לפיצויים, הטבות וטיפול רפואי:
– 1%-9%: הכרה כנכה צה"ל ללא תגמול או זכויות.
– 10%-19%: הכרה כנכה צה"ל בתגמול חד פעמי הנעים בין 60,000 ש"ח ל-225,000 ש"ח (נכון לשנת 2024).
– 20% ומעלה: הכרה כנכה צה"ל בקצבה חודשית של 55 ש"ח לאחוז (נכון לשנת 2024), לצד טיפול רפואי והטבות שונות המפורטות באתר אגף השיקום.
במעמד הוועדה הרפואית ישנו מזכיר ועדה וכן מומחה רפואי אחד, לכל הפחות, בתחום התביעה הרלוונטי. במעמד הזה התובע נשאל שאלות שונות, והמומחים עוברים על תיק התביעה והממצאים הרפואיים. לאחר בדיקה מעמיקה של כל הגורמים הרלוונטיים, הוועדה קובעת אחוזי נכות בהתאם לחומרת המצב של התובע. כדי לקבל חברות במועדון חבר, יש לקבל הכרה בנכות קבועה, כלומר נכות של 20% ומעלה. אולם, במקרים שבהם נקבע בתחילה שאתם לא זכאים לפיצויים, להכרה בנכות יש ערך.
כאשר הוועדה הרפואית קובעת אחוזי נכות נמוכים שאינם תואמים את מצבו של התובע, ניתן להגיש ערעור להגדלת אחוזי הנכות. במקרים שבהם הנכות מחמירה ניתן להגיש תביעה על ההחמרה ולקבל אחוזים גבוהים יותר. אם הוועדה הרפואית תשנה את אחוזי הנכות כלפי מעלה, יקבל התובע גישה לזכויות והטבות נוספות רטרואקטיבית. ניתן להגיש ערעור לוועדות רפואיות גבוהות יותר בתוך 45 יום מקבלת ההחלטה הראשונית של הוועדה הרפואית, מה שיכול להוביל להגדלת אחוזי הנכות.
הגשת תביעות באופן מקצועי עם עורך דין משרד הביטחון
אנשים רבים שנפגעו במהלך שירותם הצבאי תוהים לאלו זכויות הם זכאיים. התשובה על האם נכי צה"ל זכאים לכרטיס חבר היא חיובית, וזוהי זכות אוטומטית של אלו המקבלים קצבה חודשית קבועה בגין נכותם. הדרך לקבלת אחוזי הנכות עוברת דרך תביעה נגד משרד הביטחון, וחשוב להציג את התביעה והממצאים הרפואיים באופן מיטבי.
ייצוג משפטי מקצועי של עורך דין משרד הביטחון מאפשר לעבור את תהליך התביעה בצורה חלקה יותר; עורך דין מקצועי מלקט מידע, אוסף ראיות ונמצא בקשר ישיר עם גורמים במשרד הביטחון במהלך התביעה. משרד עורכי דין ידידיה בלומהוף הוא בין המשרדים המובילים בתחום הזה, עם ניסיון עתיר והתמחות בתביעות נגד צה"ל.